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羊水栓塞该怎么检查

来源:寻医问药网 时间:2018-02-28 发布者:雯雯 收藏本文

因为羊水栓塞的疾病导致的医疗事故有很多,此病在生活中虽然不是很常见,但这种疾病的危险性是很高的,那么对于这种疾病的发生都有哪些检查的方法呢?

一、 非特异性检查

1. 心电图:右心室,右心房扩张,还可见到心肌劳损的表现。同时有心动过速。

2. 胸片:可能无异常表现,70%的患者可有轻度的肺水肿症状,表现为双侧弥漫性点状浸润阴影,沿肺门周围分布,肺部轻度扩大。心影可能会增大。

3. 血氧饱和度:突然下降往往可以提示有肺栓塞的问题。

4. 凝血功能的检查:结果相差较多,其结果取决于患者生存的时间和临床上出血的程度。①血小板计数<100×109/L;②凝血酶原时间延长,10秒即有诊断意义;③血浆纤维蛋白原<1.5g/L即可诊断,实际上往往较为严重,Clark等的资料中有8例纤维蛋白原无法检出或是为该实验室检查有史以来的最低值。④凝血块观察,取正常产妇血5ml放试管内,置温箱中观察8~12分钟血块形成,低纤维蛋白原患者血液不易凝结,30分钟血凝块少,而弥散显示血小板已相当低,继发纤溶。⑤出血时间及凝血时间延长。⑥纤维蛋白降解产物的增加,血浆鱼精蛋白副凝试验(3P试验)及乙醇胶试验阳性。

二、 特异性检查

1.母体循环或肺组织中羊水成份的检测:由于羊水栓塞的发生主要是羊水及其羊水中的有形成分进入母血中,引起肺血管栓塞和痉挛所致,因此,人们把在母血、子宫血管中和肺组织中找到来自于胎儿的成分如胎儿鳞状上皮细胞、毳毛、粘液作为诊断标准,母血的阳性率在50%左右,尸检的阳性结果在73%。

2. 母血清及肺组织中的神经氨酸-N-乙酰氨基半乳糖(Sialyl Tn)抗原检测:近年来随着免疫学技术的不断发展,这是一种新的羊水栓塞诊断方法。

3. 组织抗凝因子的测定:如前所述,羊水中的有形成分不是引起羊水栓塞的主要原因,而一些体液因子如组织因子样促凝物质、白三烯等在病生理过程中起了非常重要的作用。羊水栓塞 发生后大约40%的病人出现致死性的凝血功能障碍。组织因子的凝血活性可被抗组织因子蛋白拮抗,因此理论上可以通过检测母血中的组织因子作为区分其它产科DIC的依据。

4. 肺组织中肥大细胞的测定:近年来,对羊水栓塞的发生机理有大量文献报道,认为羊水栓塞的发生是机体对羊水中的胎儿成分产生过敏反应,导致肥大细胞脱颗粒释放组织胺、类胰蛋白酶和其他介质引起机体发生严重的病生理改变所致。

羊水栓塞的检查工作是很重要的,女性朋友在分娩以前的一些检查也不可忽视,对于羊水栓塞这种疾病在检查方面来说不能保证万无一失的,所以对于这种疾病产妇还是要多多预防的为好。

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