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围生期心肌病的治疗有哪些

来源:寻医问药网 时间:2014-09-02 发布者:雯雯 收藏本文

围生期心肌病是心肌病的一种,这种疾病是孕妇特有的一种疾病,围生期心肌病对患者的危害是不容忽视的,下面就介绍一下围生期心肌病的发病机制和治疗方法。

围生期心肌病的发病机制:

20世纪80年代,有人在PPCM心内膜心肌活检标本中发现有密集的淋巴细胞浸润,并可见心肌细胞水肿,坏死及纤维化,用糖皮质激素及免疫抑制药治疗后,临床症状有所好转,而且临床症状的改善与重复进行的心内膜心肌活检的病理改善高度吻合,因此提出本病可能是由于心肌炎所致,其后亦相继有类似的报道,动物实验发现,小鼠妊娠时其抗病毒活性减弱,而产后即恢复正常,故有学者认为PPCM是由于孕妇对病毒的易感性增加所致,或可能由于妊娠与分娩时,心脏负荷增加,加重了潜在病毒性心肌炎造成的心肌损伤,加之妊娠时免疫功能改变,促使心肌细胞对病毒感染产生异常的免疫反应。

亦有人认为本病与营养不良有关,由于妊娠时代谢增强,抵抗力低下,若此时摄入不足,特别是蛋白质,维生素缺乏,加之妊娠时常有贫血及产后哺乳,使机体对感染及中毒的敏感性增加,PPCM好发于经济条件差的地区,我国农村发生率相对较高,可能与营养缺乏有关,但亦有病人并无明显的营养缺乏史,故目前认为营养不良可能起诱发或加重作用,为PPCM的危险或易患因素之一。

此外,有人提出妊娠期代谢内分泌变化,母体与婴儿之间的免疫反应,药物过敏等因素为PPCM病因,但均未得到证实,目前认为年龄因素(>30岁),多产,营养不良,双胎,多胎,妊高征,产后高血压等不是PPCM病因,但可为其危险或易患因素。

本病初次心力衰竭经早期治疗后1/3~1/2患者可完全康复,因此早期监测初次治疗很重要,应为临床医师所重视。

1.心力衰竭前期治疗

对于仅有心电图及超声心动图呈左室肥大或临床有轻度心脏增大,心功能代偿,无明显临床症状者,应在严密观察下卧床休息,保证足够的睡眠,定期随访,一般需卧床休息3~6个月,直至心脏恢复正常大小。同时加强营养、补充维生素,应用改善心脏代谢的药物如辅酶A、ATP、肌苷、辅酶Q10,静脉点滴1,6-二磷酸果糖(FDP)等。

2.心力衰竭的治疗

(1)休息:临床上有心功能不全表现者,应绝对卧床休息,间断低流量吸氧,卧床休息6~7个月。并注意做好病人思想工作,消除顾虑,每天要保证至少10H睡眠。

(2)利尿:给予低盐饮食,钠盐一般应控制在5G/D。利尿剂可用呋塞米或布美他尼,口服或静脉注射,可加用保钾利尿剂螺内酯或氨苯蝶啶,以避免或减轻水电解质紊乱。长期应用利尿剂时应注意水、电解质平衡,尤为低血钾,因低血钾容易引起洋地黄中毒,诱发心律失常,增加治疗的困难。

(3)洋地黄及其他正性肌力药物应用:由于围生期心肌病心脏常明显增大,心肌损害显著,故对洋地黄耐受性差,容易中毒,必须在纠正低血钾的情况下使用。宜根据病情轻重、缓急选择洋地黄制剂种类及其剂量。病情较轻者可采用口服地高辛,直到有效。急性心衰可静脉注射西地兰,多数病人均能奏效,有效后口服维持。

围生期心肌病的发病机制我们通过上面的介绍有了一定的了解,所以在患上这种疾病后一定要积极的配合医生的治疗是很关键的,早发病的早期进行治疗是有康复的几率的。

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